——中风——

中风，也称脑卒中，是由于大脑的血液供应中断引起的，通常是因为血管破裂或被血栓堵塞，导致血液不能流入大脑而引起脑组织损伤的一组疾病。卒中发生时，脑细胞无法获得生存所需的血液和氧气，导致神经细胞停止工作，并在几分钟内死亡。然后，受其控制的身体相应部位就会受到影响。

中风的影响可能是永久性的，这取决于有多少细胞受到影响，它们在大脑中的位置，以及其他因素。每分钟大约有200万个脑细胞在突发中风时死亡。中风可能会造成永久性的脑损伤、长期残疾，甚至死亡。 

——中风类型——

中风分为出血性卒中(HemorrhagicStroke)及缺血性卒中(Ischemic Stroke)。大约13%的卒中为出血性卒中，发生在当大脑内部或附近血管破裂时；当出血性卒中发生时，血液在脑组织中聚集，这对脑组织是有害的，导致该区域的细胞衰弱并死亡。大约87%的卒中为缺血性卒中，由于通往大脑的血管被堵塞，阻断了流向脑细胞的血液，导致缺乏血液到达大脑部分区域而引起缺血性卒中。

两种类型的中风都会损害脑细胞，这种损伤的症状开始出现在由这些脑细胞控制的身体部位。

——中风现状——

•  2016年，全世界共有550万人死于脑血管病(270万人死于缺血性卒中，280万人死于出血性卒中)；

•  根据2016年的数据，东欧、东亚、东南亚部分地区、中亚和撒哈拉以南的非洲地区的中风死亡率最高，东欧和东亚的年龄标准化中风患病率较高；

•  美国人平均每40秒就有一次中风，2016年，平均每3分42秒就有1人死于中风；

•  中风在美国所有死因中排名第五，每年约有142，000人死亡，即每20人中就有一例死于中风；

•  每年，美国大约795000人经历中风，其中大约610000起是首次中风，185000起为再发中风；

•  在所有中风中，87%是缺血性中风，10%是脑内出血(ICH)中风，而3%是蜘蛛膜下腔出血(SAH)中风；

•  美国首次中风的男性平均年龄为65.6岁，女性为72.0岁；

•  约有500万美国人(2.3%)有过自述经医生诊断为警告性中风(TIA)，真实的患病率可能更高，因为许多经历过与警告性中风相一致的症状的人没有报告；

•  预测显示，到2030年，美国18岁及以上的成年人中风的人数将增加340万，比2012年增加20.5%；

•  在美国65岁及以上的中风幸存者中，有一半以上的人行动不便；在美国400万中风后幸存下来的人生活在残疾之中，其中15%到30%是永久性残疾。因此，中风是导致长期残疾的主要原因，也是导致残疾的主要原因。中风，或血管性痴呆，也是记忆丧失的主要原因；

•  中风每年给美国造成340亿美元的损失，其中包括医疗服务、药物和生产力的损失；

•  2014-2015年，心血管疾病和中风占美国卫生支出总额的14%。这比任何主要的诊断组都要多

——中风症状——

中风最常见的症状是面部、手臂或腿部突然感到无力或麻木，尤其是身体一侧突然麻木或无力。其他症状包括：困惑、说话困难或听不懂说话；单眼或双眼视力障碍；行走困难、头晕、失去平衡或协调；不明原因的严重头痛；晕厥或失去知觉。

美国卒中协会用BE FAST描述了中风的症状：

B： (Balance, 平衡 ) - 是否突然失去平衡或协调？

E:   (Eyes,眼睛) - 是否突然出现视力模糊或突然出现持续的视力障碍？

F：（Face，脸)  - 当微笑时是否出现脸部的一侧或两侧下垂？

A：（Arms，手臂）- 当举起双臂时，一侧会向下漂移吗？一边是否无力或麻木？

S：（Speech，说话和语言） - 说话和语言是否含糊不清？可以重复简单的语句吗？

T：（Time，时间）-  如果你发现一个或多个这些症状，立即拨打急救电话。立即就医可以显著改善患者的预后

——中风的危险因素和预防——

中风的危险因素：

•  高血压是中风最常见的可控风险因素。

•  导致心脏不规律或快速跳动的房颤会将中风风险提高5倍，并且通常很难发现，因为它可能没有症状。

•  吸烟者的中风风险是不吸烟者或戒烟超过10年的人的2至4倍。

•  接触二手烟，也被称为“被动吸烟”，是中风的一个风险因素。

•  一级亲属有中风病史其患中风的几率增加约12%。

•  较高的钠摄入量与中风之间存在正相关。

•  大约15%的中风是由短暂性缺血发作(TIA)引起的，被称为“警告性中风”或“小中风”；TIA患者更有可能在90天内中风。

中风的预防：

幸运的是，80%的首次中风可以预防。美国心脏协会建议遵循“Life’s Simple 7”来达到理想的健康状态: 不吸烟、积极锻炼（适度到剧烈的体育活动可以降低25%的中风风险）、健康饮食、保持健康体重、控制胆固醇、血压和血糖。

另外，美国心脏协会建议通过8种方式来预防二次中风：监测血压、控制胆固醇、降低血糖、积极锻炼、健康饮食、保持健康体重、不要吸烟、向医生咨询阿司匹林或其他药物（阿司匹林并不适合每个人，所以在开始服用阿司匹林之前一定要向医生咨询）

此外，据统计，全世界大约18%–25%的中风由颈动脉粥样硬化疾病引起^[1]；近年来大量研究显示，存在颈动脉易损斑块也是导致中风的高危因素。因此，我们认为，对颈动脉斑块高危程度的准确诊断及正确治疗也是预防中风的有效手段。

——中风治疗——

对于中风，在大多数情况下(66%)是病人以外的其他人决定寻求治疗；

中风是一种需要紧急护理的严重疾病，在4.5小时内到达急诊室是患者获得更好中风治疗结果的最佳时间段。如果你或你身边的人有中风的迹象，请马上打急救电话。失去时间就是失去大脑，面对中风，分秒必争。

Act

来源：AHA、ASA

[1] Ooi YC, Gonzalez NR. Management of extracranial carotid artery disease. CardiolClin 2015;33:1–35 CrossRef Medline