2019年5月，中国脑卒中大会发布《中国脑血管病影像指导规范》，规范里特别提到了磁共振管壁成像在缺血性脑血管疾病二级预防中的价值：探寻脑血管疾病病因（鉴别狭窄病因，评估斑块易损性），随访斑块进展以及药物治疗效果。

磁共振易损斑块诊断检查（MR-VPD），不仅关注狭窄率，更可以分析斑块本成分评估斑块性质(稳定/易损），目前已经在部分医院、第三方影像学诊断中心、体检机构等深入实践，辅助斑块诊疗，助力卒中防治。

缺血性脑血管疾病二级预防需要进行管壁检查的几种情况：

• 缺血性脑血管病新发患者的病因探寻：若无创血管成像发现颈动脉中度及中度以上狭窄/闭塞，推荐颈动脉管壁检查。管壁检查不仅可进一步了解狭窄/闭塞原因，而且还能对颈动脉粥样斑块的成分做出比较准确的评价，因此对具备颈动脉内膜剥脱术（CEA)和颈动脉支架置入术（CAS）指征的患者，强烈推荐进一步行颈动脉磁共振管壁检查，以评估斑块易损性。若无创血管成像发现颅内动脉狭窄/闭塞、并且怀疑为病变的责任血管，推荐进一步行颅内动脉2D或3D的磁共振管壁成像检查，为病因鉴别提供更多信息或直接证据，如鉴别动脉粥样硬化、血管炎、动脉夹层、可逆性血管痉挛等。若为动脉粥样硬化，还可以进一步评估斑块的形态、与分支开口的关系和炎症程度等。若缺血性脑血管疾病患者的无创性血管成像未发现头颈部动脉狭窄或仅为轻度狭窄，但临床怀疑/不能完全排除大血管病因素，推荐进行相关血管的磁共振管壁成像检查，以探寻症状性非狭窄性动脉病变的原因。

• 大动脉闭塞性缺血性脑卒中病因探寻：急性期无创血管成像发现颈动脉/颅内动脉狭窄为责任病变者，建议管壁检查（颈动脉/颅内动脉的血管壁检查），以鉴别狭窄病因，斑块易损性等

• 症状性大动脉粥样硬化性缺血性脑血管病病因探寻：颈动脉颅外段/颅内动脉中度及中度以上狭窄或闭塞，或怀疑为责任血管（无论狭窄程度），推荐磁共振管壁检查，以评估斑块易损性，若为不稳定斑块，则继续采用磁共振管壁检查随访斑块情况；若急性期已做磁共振管壁成像检查且斑块不稳定，推荐继续磁共振管壁检查随访。鼓励高级卒中中心积极探索磁共振管壁成像技术新序列的研究、应用和优化。

• 症状性大动脉粥样硬化性缺血性脑血管病，单纯内科药物治疗的影像学随访：建议磁共振血管壁成像，以评估斑块变化

劲动脉磁共振管壁成像的评估内容：

• 颈动脉形态学分析：管壁增厚情况、是否有斑块；定量测量斑块大小、斑块负荷、管腔狭窄率等；
  

• 颈动脉斑块成分识别：不稳定斑块特征（薄纤维帽，大脂质核，斑块内出血，溃疡，炎症）
  

• 斑块表面形态分析：表面纤维帽的评价

颅内动脉磁共振管壁成像的评估内容：

• 狭窄病因鉴别：AS，血管炎或者其他
  

• 斑块形态学：附壁位置、与分支血管开口的关系，定量评估（斑块负荷、管腔重塑等）

• 斑块稳定性：斑块内出血（T1高信号），斑块炎症程度（斑块强化等）