颅内动脉狭窄风险评估：LDL-p或优于LDL-c 斑块视界

颅内动脉狭窄风险评估：LDL-p或优于LDL-c

2025-11-07 14:58:41 by admin 4

导读：本次推文介绍的研究探讨了传统LDL-c与核磁共振谱技术测量的LDL-p与ICAS的关系。结果显示，LDL-c和LDL-p均与ICAS显著相关，其中LDL-p对ICAS的预测能力更强、更稳健。约10.7%的参与者存在低LDL-c高LDL-p，其ICAS风险被低估。研究提示，仅依赖LDL-c可能低估ICAS风险，而结合LDL-p测量可更全面评估颅内动脉狭窄风险，为心血管疾病早期干预提供新的血脂学指标参考。简要翻译如下（原文链接：https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38729973/）:

背景：颅内动脉狭窄（ICAS）是缺血性脑卒中的常见原因，与认知功能下降密切相关。在亚洲人群中，ICAS占卒中比例高达30–50%。低密度脂蛋白胆固醇（LDL-c）被广泛用于评估心血管风险，但即便LDL-c达标，部分患者仍存在ICAS风险。核磁共振谱技术（NMR）测量的低密度脂蛋白颗粒数（LDL-p）可能提供更全面的血脂学信息，尤其LDL-c与LDL-p不一致的情况下，ICAS风险可能被低估。

本研究旨在探讨LDL-c和LDL-p与ICAS的关联，并评估二者不一致性对风险评估的影响。

方法：日本滋贺县亚临床动脉粥样硬化流行病学研究于 2006 年至 2008 年开展，基于NMR对参与者的LDL-p进行了测量。2012 年至 2015 年期间，740 名男性参与者接受了随访，通过 1.5T 脑磁共振血管造影和磁共振血管成像（MRA）检查评估11条颅内动脉是否存在狭窄。参与者被分为无颅内动脉狭窄（no-ICAS）组和ICAS组，其中ICAS组包括轻度狭窄（1 至 < 50%）和重度狭窄（≥50%）。经过排除标准筛选后，最终有 711 名男性纳入分析。根据LDL-c与LDL-p中位数，将参与者分为一致性和不一致性四组，进一步分析ICAS风险（如下图示）。

结果：在研究参与者中，205 人（28.8%）存在颅内动脉狭窄，LDL-c和LDL-p均与ICAS显著相关，其中LDL-p的预测作用稍强且独立于LDL-c。敏感性分析显示，高四分位LDL-c或LDL-p均与ICAS风险升高相关。

144 人（20.3%）出现LDL-c水平与LDL-p水平不一致。以 “低 LDL-c–低 LDL-p”（LDL-c 和 LDL-p 水平一致且均低）组为参照，

“低 LDL-c–高 LDL-p”组的颅内动脉狭窄患病风险最高（OR = 2.78，95% CI：1.55–5.00）。

紧随其后的是 “高 LDL-c–高 LDL-p”组（OR = 2.56，95% CI：1.69–3.85）。

最后为“高 LDL-c–低 LDL-p”（OR = 2.40，95% CI：1.29–4.46）。

研究结果表明，同时评估 LDL-p 水平与 LDL-c 水平可更好识别ICAS高风险人群。

结论：LDL-p可作为ICAS的重要预测指标，其作用优于或补充传统LDL-c。约 10.7%的低LDL-c–高LDL-p人群的ICAS风险可能被低估。研究提示，在血脂评估中结合LDL-p测量，可更准确识别颅内动脉狭窄高风险人群，为早期干预提供新的血脂学参考。

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