脑卒中在中国有多普遍？

国民第一死因，

全球卒中发病率死亡率“冠军”！

脑卒中有多可怕？

一旦病发，非死即残，

还有沉甸甸的经济负担！

脑卒中怎么避免？

预防为主，注意饮食，

定期筛查！

（有颈动脉斑块的人群，强烈建议进行进一步MR-VPD检查，确定斑块性质）

无论是从流行病学还是生活经历来看，心脑血管疾病都是非常常见的，有多常见呢？根据《中国脑卒中防治报告（2018）》，我国40岁及以上人群脑卒中现患人数达1242万，全国每年死于脑卒中的患者高达196万，且发病率患病率均有所提升。

脑卒中，目前是我国国民第一死因，不同国度、不同研究组、不同年份的数据都证实了这一点。

来源:网易数读

1990-2017 年间中国主要死因变化（来源：柳叶刀）

从全球角度看，中国卒中发病率最高，死亡率也明显高于其他国家。（参考《Lancet Neurology》杂志发布的2016全球疾病负担研究( Global Burden of Disease Study, GBD)关于卒中的分析数据以及Circulation 2011,124:314）

天坛医院王拥军教授曾指出，中国脑卒中发病率逐年上升，一个很重要的原因是：中国人口老龄化。通常，我们也都会以为，人老才会出现各种心脑血管疾病，或者是，老年人发生脑卒中的风险更高，是这样吗？

我们先看一下最近发生的几条让人痛心的消息：

来源：医学界

生老病死本是人生规律，但是，这些正值旺年的医学才俊们，突然因病去世（基本都是心脑血管疾病），真的是让人震惊又痛惜：年纪轻轻，还是学医的，怎么会这样？

其实，统计学研究数据证明：25岁和70岁卒中风险并无显著差异。也就是说，脑卒中普遍高发，早已不是老年专属，需要引起我们所有人的重视。

来源:网易数读

卒中致死致残率极高，不仅是给患者独立生活带来毁灭性的打击，随之产生的医疗费用更是难以承受的经济负担。针对这种情况，医疗组织也作出了很多应对措施，比如成立卒中联盟，加强经验交流，建立卒中中心，开放绿色通道，规范诊治流程，优化治疗手段，尽最大努力挽救患者于生死之间。

然而，这么多年过去了，投入了这么多的人力物力，卒中依然长期占据“霸主”位置，岿然不动，且发病率死亡率还有上升趋势，不禁让人深思：问题到底出在哪了？饮食？环境？精神状态？遗传？还是应对措施有问题？

目前，国际上对卒中的诊治观点就是：预防第一，可防，才能可治。预防，就是找有可能引起脑卒中的危险因素，然后提前干预处理，防患于未然。关于卒中的危险因素，我们已经总结过很多次：

• 不可改变的危险因素：包括年龄、性别、低出生体重、种族、遗传因素等。

• 证据充分且可以控制的危险因素：包括高血压、吸烟、糖尿病、心房颤动、其他心脏疾病、血脂异常、无症状颈动脉狭窄、不合理的饮食与营养、缺乏身体活动、肥胖等。

• 证据不充分或潜在可控制的危险因素：包括偏头痛、代谢综合征、饮酒、高同型半胱氨酸血症、药物滥用、脂蛋白（a）水平增高、炎症和感染等。

了解自身卒中风险，还可以通过医院等的卒中筛查项目，尤其要注意颈动脉超声检查结果，如果发现有颈动脉斑块，强烈建议通过MR-VPD检查进一步确定斑块性质（稳定/易损）。

回到刚才的问题，做了那么多工作，为什么脑卒中发病率死亡率依然居高不下？人口老龄化是原因之一，小编以为，饮食（最近诸多研究指出，国人高碳水高钠的饮食习惯也是重要致病原因）、环境污染（雾霾）、精神状态（压力大、焦虑等）也是脑卒中病发的助推器。

诸多不良的生活习惯和外在环境，会导致血管斑块的形成，斑块破裂，最终引起脑卒中。所以卒中筛查的价值就在这里：即使未能极早，但愿还能及时。