近1/3的脑血管患者，颈动脉斑块为易损斑块斑块视界

近1/3的脑血管患者，颈动脉斑块为易损斑块

2025-07-04 10:21:28 by admin 2

本文主要分享一篇关于易损斑块数据的文献，文献涉及的实验设计简要总结如下：

纳入人数：1047名受试者，均为症状性脑血管疾病患者
易损斑块标准：有斑块表面破溃，或大脂质核（＞40%），或斑块内出血
检查方案：超声筛查确定有颈动脉斑块，多对比度磁共振检查分析斑块成分特征
结果：近1/3的脑血管疾病患者，颈动脉斑块为易损斑块，狭窄率小于50%的动脉中，易损斑块也非常常见

对人群进行颈动脉斑块筛查并确定斑块性质，到底是“不可或缺、意义重大”的卒中一级预防手段，还是“过度医疗”，这需要大量的统计学数据做支撑，本研究用数据说明：确定斑块性质很有必要！

【 Zhao X, Hippe D S, Li R, et al. Prevalence and Characteristics of Carotid Artery High‐Risk Atherosclerotic Plaques in Chinese Patients With Cerebrovascular Symptoms: A Chinese Atherosclerosis Risk Evaluation II Study[J]. Journal of the American Heart Association Cardiovascular & Cerebrovascular Disease, 2017, 6(8):e005831.】

背景：颈动脉斑块破裂是造成缺血性中风的重要原因。然而，高危斑块（HRP，定义为具有斑块管腔面破溃，富脂质核> 40％，斑块内出血）在中国人群中的流行病学数据仍不清楚。本研究基于颈动脉磁共振成像（CMRI）研究中国症状性脑血管病患者颈动脉HRP的患病率。

方法：招募2周内出现前循环中脑缺血症状且经超声测定有颈动脉斑块的患者，对所有患者进行CMRI。并比较有症状和无症状动脉的HRP特征。

结果：在招募的1047名受试者中，出现管腔狭窄的仅占19%，有高危斑块的占28%，其中2 /3的高危斑块造成的管腔狭窄率都小于50%。有症状的颈动脉出现高危斑块的概率是23%，明显高于对侧无症状颈动脉（16.4％）。在识别HRP方面，最大管壁厚度指标优于比管腔狭窄率（AUC：0.93 vs 0.81，P <0.0001）。

颈动脉斑块特征分布

管腔狭窄率与斑块特征的关系

最大管壁厚度与斑块特征的关系

结论：在中国症状性脑血管病患者中，狭窄≥50％的颈动脉出现高危斑块的频率较高，然而在较低狭窄的动脉中也发现大量HRP，此外，在识别HRP方面，最大管壁厚度指标优于比管腔狭窄率。

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