据粗略估计，目前关于Covid-19的文章已经超过23000篇，每20天翻一番。以关键词“PET AND Vulnerable Plaque” 在Pubmed上进行高级检索，却仅有不到200篇文章，自1991年到现在，文章发表分布如下：

2020年初，法国的一组研究团队发表了一篇的关于PET 在易损斑块领域应用的综述，这篇综述汇整了FDG-PET临床研究的证据，强调了PET成像在探索动脉粥样硬化斑块炎症活动方面的作用。

加速的葡萄糖代谢是¹⁸F-FDG PET检测斑块炎症的基础。

• 在炎性斑块内，炎症细胞吸收的葡萄糖比非炎症细胞高得多，以维持其代谢。
• 葡萄糖是炎症细胞的主要能源。炎性斑块一般都处于缺氧状态下，促进巨噬细胞进行厌氧葡萄糖代谢，抑制游离脂肪酸的有氧代谢，因此葡萄糖成为炎症细胞的主要能源。
• 巨噬细胞的糖酵解通量（FDG摄取的决定因素）与其激活状态成线性关系。
• 细胞对18F-FDG的摄取量与其葡萄糖代谢率成正比，故体内葡萄糖代谢率越高的器官组织，摄取聚集18F-FDG越多。¹⁸F-FDG是葡萄糖的类似物，其在体内的生物学行为也与葡萄糖相似。经静脉注射引入体内后，¹⁸F-FDG通过与葡萄糖相同的摄取转运过程进入细胞内，在已糖激酶（hexokinase）的作用下被磷酸化形成6-磷酸-18FDG（6-P-18FDG）。但与6-磷酸葡萄糖不同的是，6-P-18FDG不能被进一步代谢，而滞留堆积在细胞内。

• F-FDG在破裂斑块中的积累首先发现于短暂性脑缺血发作的患者，症状性颈动脉病变的FDG摄取明显高于无症状病变。
• 氚标记脱氧葡萄糖（tritiated deoxyglucose）离体培养切除的颈动脉斑块，证实斑块中的代谢活动分布不均，主要集中在富巨噬细胞区域内。
• 静脉注射¹⁸F-FDG后行内膜切除术，获取患者的颈动脉斑块标本，micro-PET-MRI分析证实，FDG大部分聚集在富含巨噬细胞和泡沫细胞的区域。
• 在分离的细胞培养中，FDG摄取信号可能反映低氧刺激的巨噬细胞，而在活化的平滑肌细胞中，它可能反映炎性刺激，并且不受缺氧条件的影响。

 

图1：一名患者近期出现左侧短暂性脑缺血性症状，经FDG-PET-MRI鉴定出高危颈动脉斑块（A）MRI TOF序列，两侧颈动脉均存在非狭窄性斑块。 （B）T2加权自旋回波序列，可以看到左侧颈动脉斑块有较大的脂质核心。（C,白箭）FDG-PET检测到左颈动脉FDG强摄取，与（D，白箭)融合FDG-PET-MR图像上的非狭窄性斑块相对应。

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