背景：目前尚不清楚传统血管危险因素是否是45岁以下人群卒中的主要原因。本研究旨在评估常见危险因素与45岁以下人群卒中之间的关联。

方法：INTERSTROKE是一项于2007年至2015年在32个国家开展的病例对照研究。病例为首次卒中发作且在症状出现5天内就诊的患者。对照按年龄和性别与病例匹配，且无卒中病史。病例与对照接受相同的评估。

本研究旨在年轻人群（≤45岁人群）中，评估心血管疾病常见危险因素（包括高血压、吸烟、糖尿病、体力活动、饮食、心理社会因素、腹型肥胖、饮酒、心源性因素及载脂蛋白）与卒中、缺血性卒中（IS）及脑内出血（ICH）之间的关系。分析方法与INTERSTROKE主研究相同:

• 在多变量模型中，纳入INTERSTROKE研究已确定的10个危险因素，并采用条件Logistic回归对病例组与对照组之间的危险因素进行分析。

• 对于每个危险因素及其组合，报告比值比（OR）及其对应的99%置信区间，同时按年龄组报告各危险因素的交互作用检验。

• 采用Benichou and Gail提出的方法估计各单个危险因素的人群归因风险（PAR）。

结果：本分析共纳入1,582对病例-对照。该人群平均年龄为38.5岁（SD 6.32），其中71%的卒中为缺血性卒中。对于缺血性卒中，最重要的危险因素包括：

• 心源性因素（OR 8.42，95% CI 3.01–23.5）
• 暴饮（OR 5.44，95% CI 1.81–16.4）
• 高血压（OR 5.41，95% CI 3.40–8.58）
• ApoB/ApoA1比值（OR 2.74，95% CI 1.69–4.46）
• 心理社会压力（OR 2.33，95% CI 1.01–5.41）
• 吸烟（OR 1.85，95% CI 1.17–2.94）
• 腰臀比升高（OR 1.69，95% CI 1.04–2.75）
  
  

对于脑内出血，仅有以下因素显著相关：

• 高血压（OR 9.08，95% CI 5.46–15.1）
• 暴饮（OR 4.06，95% CI 1.27–13.0）

高血压对卒中的归因贡献(PAR)由<35岁人群的23.3%上升至35–45岁人群的50.7%。

解释：传统危险因素（如高血压、吸烟、饮酒、中心性肥胖、心源性因素、血脂异常及心理社会压力）在45岁以下人群中同样是卒中的重要危险因素。高血压在所有年龄组、所有地区及两种卒中亚型中均是最重要的危险因素。应在早期成年阶段识别并干预这些危险因素，以预防年轻人群中的卒中发生。