血脂异常预测易损斑块，女性或<70 岁人群更为显著斑块视界

血脂异常预测易损斑块，女性或<70 岁人群更为显著

2026-06-10 13:47:04 by admin 2

导读：本次推文介绍的研究为一项针对 354 例颈动脉斑块患者的组织学观察研究，聚焦血脂异常、年龄与性别对颈动脉斑块不稳定性的影响。研究发现，低密度脂蛋白胆固醇升高是斑块不稳定的最强独立危险因素，年龄、性别、以及其他脂质成分可修饰该风险。研究强调，血脂管理需走向个体化，为卒中精准防控提供重要依据。简要翻译如下（原文链接：https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40693375/）:

背景：多项临床与病理研究明确显示，血脂异常在颈动脉狭窄进展与脑血管症状发生中起核心作用。血清低密度脂蛋白胆固醇（LDL‑C）、甘油三酯升高，高密度脂蛋白胆固醇（HDL‑C）降低，是动脉粥样硬化性心脑血管疾病的主要可改变危险因素。降低LDL‑C水平可减少缺血性卒中风险，本研究评估血脂异常对颈动脉斑块不稳定性的影响，同时考虑年龄与性别因素。

方法：本观察性研究对 354 例接受颈动脉内膜切除术的症状性与无症状性患者的颈动脉斑块进行组织学分析。评估血脂异常及其他危险因素。依据 2018 年美国心脏协会指南，血脂异常指血液脂质含量异常，包括总胆固醇、LDL‑C、甘油三酯升高，HDL‑C 降低。本研究中，每位患者的血脂评估包括：

高 LDL‑C：>100 mg/dL（2.6 mmol/L）。
低 HDL‑C：男性 < 40 mg/dL（1.03 mmol/L），女性 < 50 mg/dL（1.3 mmol/L）。
高残余胆固醇（RC）：总胆固醇−LDL‑C−HDL‑C；按 RC 第 50 百分位（28.4 mg/dL；0.73 mmol/L）分为两组。
高甘油三酯：血清甘油三酯 > 150 mg/dL（>1.70 mmol/L）。

同时评估以下心血管危险因素：

高血压：收缩压 > 130 mmHg、舒张压 > 80 mmHg
糖尿病：空腹血糖 > 126 mg/dL，或接受口服药 / 胰岛素治疗。
吸烟：分为当前 / 既往吸烟；戒烟 <5 年归为吸烟者，>5 年归为不吸烟者。
腹型肥胖：男性腰围≥102 cm，女性≥88 cm。

通过逻辑回归确定不稳定斑块的独立预测因子，并通过亚组分析评估年龄（<70 岁、≥70 岁）与性别的影响。

结果：45.2% 的病例为不稳定斑块。高 LDL‑C 是斑块不稳定性最强的独立危险因素。

年龄与性别影响血脂相关风险：高 LDL‑C 合并高残余胆固醇或高甘油三酯的女性，颈动脉斑块不稳定性风险远高于男性；<70 岁患者斑块不稳定性风险高于老年患者，凸显这些不可改变因素的重要作用。

结论：本数据强调血脂管理需采用个体化医学策略，不仅要控制 LDL‑C，还应关注残余胆固醇与甘油三酯。针对特定血脂谱的精准干预，可更有效降低颈动脉斑块破裂与脑血管事件风险，尤其对女性与 < 70 岁患者。

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