脑血管体检项目，别忘了颈动脉斑块筛查
2025-07-01 11:14:20 by admin 
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一、脑卒中高发危害大
二、定期脑血管体检
全景医学影像诊断中心
微信号：uvclinic
脑卒中的筛查主要集中于血管内斑块检查（超声确定有无斑块，MR-VPD确定斑块是否易损高危）和心脑血管检查（颅内、心脏血流情况），如下图：
神外钱海
微信号：Neurosurgeon-Qianhai
一般来说，我会首先建议朋友们做一个磁共振（MR）的头部平扫及颈椎平扫。对于不太急的病情，磁共振是一个非常好的诊断措施，可以发现绝大多数神经系统疾病，甚至于可以发现某些早期肿瘤，例如脑肿瘤、脑梗塞、脑出血、脑积水、某些先天发育畸形等等。如果MR没有发现问题，则罹患上述疾病的可能性就比较低了。颈椎平扫主要用于诊断颈椎病，也是这个年龄段的高发疾病。
其次，我会建议朋友们做一个颈动脉超声检查。在40岁以上的人群中，颈动脉狭窄已经是越来越高发的一个疾病。其危害在于，造成颈动脉狭窄的元凶——颈动脉粥样硬化斑块可能会脱落导致突发脑栓塞，或者由于狭窄程度过高直接导致脑缺血。超声是方便、快捷、廉价、无损伤的检查措施，一般基层医院门诊即可检查。
最后，我会建议对于某些有症状的朋友（例如头晕、言语不利、肢体麻木无力、眼前黑矇等）做头部及颈部的CTA（CT血管造影）检查，明确发现是否存在颈动脉及脑血管狭窄，从而评估脑卒中风险。
清风医生
微信号：naoxueguan-NGH
中老人是心血管疾病的高发人群，尤其要注意。心脑血管病的危险因素主要包括：吸烟史、饮酒史、运动习惯、饮食习惯、家庭史（卒中、冠心病、高血压、糖尿病），既往史（卒中、心脏病、高血压、糖尿病、血脂异常）等。
心脑血管病体检项目：化验（血糖、血脂、同型半胱氨酸、心肌酶、血粘度）；心脏检查（心电、动态心电图、心动超声等）；颈部血管超声、高分辨MR管壁检查，经颅多普勒；血流变、眼底检查、全身动脉硬化检测；如果必要可行头颅CTA、MRA，以及冠脉CTA。
三、重视颈动脉斑块筛查
国家卫健委近期发布《脑卒中人群筛查及综合干预技术方案》，要求针对高发地区 40 岁以上常住居民开展脑卒中危险因素的筛查和风险评估！卒中筛查的重要内容之一是颈部斑块筛查，颈部血管是干预的重要窗口，也是重要的干预对象。颈动脉斑块破裂或者直接堵塞管腔，影响脑部供血，从而造成脑梗等，因此在很多脑血管筛查项目里，颈动脉斑块的筛查被越来越多的人重视起来。
颈动脉超声是首选的筛查手段。操作方便快捷，收费低，可用于初步诊断颈动脉斑块的有无。据研究，在中国，31%的成年人口有颈动脉斑块。有斑块的人很多，很多人一生平安，有的人突然倒下，问题的关键在于斑块是稳定的还是易损的。
高分辨MR可用于确定斑块的性质（稳定/易损）。高分辨核磁（以磁共振易损斑块诊断技术MR-VPD为例）是针对血管壁检测的主要手段，可以直接观测颈动脉和颅内血管管壁情况，通过定性定量分析斑块成分，确定斑块是不是高危，高危的类型，从而辅助医生判断患者需不需要治疗，需要什么样的治疗，治疗的效果如何。
总之，40岁以上的成年人，每年至少进行一次脑血管检查，尤其要注意颈动脉斑块的筛查与确诊（超声看有没有斑块，MR-VPD看斑块性质如何）。
此外还要注意生活方式的改变（戒烟，定期运动，规律作息，心情愉快，控制血压血糖血脂），最大程度地保持身体健康，毕竟，世界这么美好，还是活着最重要！
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