背景：

吸烟与心血管疾病（CVD）的发展密切相关。但是，两者之间的关系尚未得到充分研究。动脉粥样硬化疾病在CVD发生发展中起着核心作用，早期预防、识别与处理动脉粥样硬化，是当前CVD一级预防和二级预防的重要主题。因此，应充分阐明吸烟与动脉粥样硬化之间的关系，揭示吸烟引起CVD的潜在机制。

颈动脉内中膜厚度（cIMT）是CVD的预测因子，其与吸烟之间的关联已有相关研究证实。除了内中膜厚度，颈动脉斑块的性质（例如斑块易损性或不稳定性）与将来的CVD风险也密切相关，详细研究吸烟与斑块性质之间的关系可能会进一步阐明病理机制。然而，迄今为止，关于吸烟与颈动脉斑块性质之间关系的研究很少。

这项研究目的是阐释清楚，吸烟与亚临床动脉粥样硬化之间的关系。

研究人群：

这项研究的数据主要来源于2014年8月和2018年5月在日本东京大学医院进行体检的人群，分析吸烟史与斑块性质的相关关系。纳入标准：年龄18岁+，均可以参加；排除缺少cIMT数据的参与者（n = 2）或曾有冠状动脉疾病史的患者（n = 32）。最后本研究纳入1,209名参与者，并根据吸烟情况将其分为两组。

相关定义：

• 使用B超测量IMT，颈动脉斑块定义为IMT≥1.1mm。

• 吸烟状态根据参与者自述，定义为从不，过去/当前吸烟。

• 高血压定义为血压≥140/90 mmHg或者使用降血压药物。

• 糖尿病（DM）被定义为空腹血糖水平≥126mg / dL或使用胰岛素或口服抗糖尿病药物。高胆固醇血症定义为血清总胆固醇> 240 mg / dL或使用降血脂药。

数据分析：

分类变量以数字（百分比）表示，连续变量以平均值±标准差表示。卡方检验用于分类变量， t检验用于比较连续变量。单因素分析用于评估协变量与高风险颈动脉粥样硬化之间的关联。我们对吸烟状况，年龄，男性，BMI，高血压，高胆固醇血症和糖尿病进行了多因素logistic回归分析，以确定高风险颈动脉粥样硬化的独立决定因素。p <0.05被认为具有统计学意义。所用统计分析在IBM SPSS进行。

结果：

在1,209位参与者中有450名参与者（占37.2％）是吸烟者（包括过去和现在的吸烟者）。颈动脉高风险动脉粥样硬化(超声图像低回声，溃疡）在吸烟者中的发生率明显高于从未吸烟者（30.4％，对23.6％，p =0.009）。吸烟与高风险动脉粥样硬化形成独立相关（OR：1.384，95％CI 1.019-1.880；p = 0.038）。在≥60岁的参与者亚组中，吸烟者的cIMT值明显高于从未吸烟者。

结论：

吸烟不仅与高危动脉粥样硬化的发生有关，而且与老年人群中cIMT（颈动脉内中膜厚度）的增加有关。在一般人群中，吸烟与cIMT升高无关，因此， 高危颈动脉粥样硬化的发生可能在cIMT增厚之前，这为吸烟引起心血管病事件的病理机制提供了新的见解。

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