影像采集：所有患者接受同一次检查中的 TOF-MRA、T1黑血成像（T1BB）以及约10分钟的 Multi-VENC（33/100/300 cm/s）4D Flow MRI。空间分辨率为1.0 mm³，使用k–t PCA加速。TKE通过多VENC幅度图像的贝叶斯估计重建获得。

指标量化：

• TKEbeat：每个心动周期的总湍流动能，为所有时间帧TKE之和，反映单心跳内的总湍流耗散。

• BFV：在狭窄 upstream 区域的颈总动脉测量平均血流量。

• 狭窄程度：基于TOF-MRA，用NASCET方法测量。

• 斑块性质：基于T1BB的5级信号评分及斑块/腺体（p/g）比。

统计分析：采用ICC评估观察者一致性；Spearman相关性系数(r)分析TKE与常规参数的相关性；使用Mann-Whitney U检验比较不同分组的差异。

结果：

1. 一致性  两位阅片者对 BFV 和 TKEbeat 的 ICC 分别为 0.875 和 0.922，均达到极佳一致性。

2. TKEbeat 与狭窄程度及斑块不稳定性显著相关

• 与 MRA 狭窄程度呈正相关（r = 0.309）。

• 与 T1BB 斑置信号等级高度相关（r = 0.392）。

• 与超声 IMT（r = 0.543）及峰值收缩期速度 PSV（r = 0.462）显著相关。

3. BFV 与传统指标呈负相关

• 与狭窄程度（r = –0.330）、斑块等级（r = –0.301）、斑块大小（r = –0.516）均显著负相关。

4. 分组比较

• ≥50%狭窄组的TKEbeat显著更高（391 vs. 254 μJ）。

• 不稳定斑块（T1BB等级≥4）TKEbeat显著升高（369 vs. 260 μJ）。

5. TKE与高血压、高脂血症、糖尿病等危险因素无显著关联，提示TKE更可能是与局部血流动力学直接相关的独立指标。

结论：本研究首次系统地将Multi-VENC 4D Flow MRI 应用于颈动脉狭窄的TKE评估，并得出以下核心结论：

1. TKEbeat与狭窄程度、斑块不稳定性及IMT显著相关，可反映传统影像无法直接呈现的湍流与能量耗散。

2. BFV为反映全局血流减少的补充指标，与TKE共同呈现更完整的狭窄血流动力学图谱。

3. TKE受传统危险因素影响较小，有潜力成为独立的血流动力学标志物。

总体而言，本研究表明 4D Flow MRI可提供超越传统形态学的细致血流动力学信息。TKE与BFV作为互补参数，有望改善颈动脉狭窄患者的风险评估，并为未来的个体化治疗与预后预测提供新的影像生物标志物。不过，仍需更大样本、多中心和前瞻随访研究来验证其临床价值。